Что делать, если внезапно заболел живот? Как отличить острую боль от хронической?
Насколько действительно помогает лечебное питание? Когда нужна операция при желчнокаменной болезни, а когда можно обойтись без нее? Тошнота и рвота – действительно опасные симптомы? Что на самом деле раздражает наш кишечник?.. На часто задаваемые вопросы отвечает доктор Алексей Парамонов.
10 лет назад у меня была язва желудка. Нужно ли мне делать гастроскопию каждый год?
– Нет, не нужно, если вас ничего не беспокоит. Однако необходимо убедиться, что наиболее вероятная причина язвы желудка – хеликобактер – была устранена.
Для этого нужно сделать анализ кала на антиген хеликобактера или 13С дыхательный тест. При обнаружении хеликобактера следует провести его эрадикацию (уничтожение).
У меня боль в верхней части живота почти каждый день, при гастроскопии обнаружили «поверхностный гастрит». При обследовании нашли хеликобактер и вылечили его. Пока лечили, боли не было, но после прекращения приема лекарств боль вернулась вновь. Что делать?
– Вероятнее всего, у вас функциональная диспепсия, а не гастрит. Лечение противокислотными препаратами должно быть более длительное, и, возможно, придется добавить антидепрессант.
Меня каждый день беспокоит изжога. Она проходит, только если я принимаю эзомепразол каждый день. Я уже год пью это лекарство. Чем мне грозит такое длительное лечение?
– Многолетний прием ингибиторов протонной помпы, к которым относится эзомепразол, признан достаточно безопасным. При длительном лечении может снижаться концентрация магния в крови и развиться остеопороз.
Раз в год следует проверять уровень магния и проводить денситометрию. Альтернативой такому лечению может быть антирефлюксная операция.
У меня синдром раздраженной толстой кишки. Я придерживаюсь в течение года диеты 4а по Певзнеру, похудел на 10 кг. Теперь у меня дефицит веса, и я постоянно голодный. Можно ли мне смягчить диету?
– Жесткая диета вам не нужна. Диета не играет существенной роли при синдроме раздраженной толстой кишки. Если у вас есть запоры, в диете должна быть клетчатка, если поносы – ограничьте сладкие фрукты. Если плохо переносите молоко, откажитесь от него. В остальном диетических ограничений для вас нет.
У моего 6–месячного ребенка периодически бывает зеленый кал. Он хорошо ест, развитие по возрасту, какает через день без затруднений. Не свидетельствует ли такой цвет кала о скрытой болезни?
– Нет, не свидетельствует. Цвет кала определяется видом пищи и скоростью прохождения каловых масс по кишечнику. Иногда метаболизм билирубина в кишечнике, который определяет цвет кала, так хорош, что он успевает стать зеленым. Это не признак болезни.
У меня на коже лица, плечах и спине множественная угревая сыпь. Дерматолог мне сказал, что причина в плохом кишечнике, но живот меня не беспокоит. Действительно ли причина в нем?
– Угревая сыпь связана с нарушением выделения секрета сальной железой и ее инфицированием. Это никак не связано с кишечником. Сейчас существуют высокоэффективные методы лечения угревой сыпи. Обратитесь к другому дерматологу.
Мой отец умер в 55 лет от рака сигмовидной кишки. Как мне не повторить его судьбу?
– Рак толстой кишки, в том числе сигмовидной, очень редко возникает на пустом месте. Обычно он формируется в полипе толстой кишки. Полип растет несколько лет, и его можно обнаружить и удалить, пока рака еще нет. Для этого вам в 50 лет следует сделать колоноскопию, а дальнейшую тактику врач определит в зависимости от того, найдут у вас полипы или нет.
У меня в желчном пузыре при УЗИ нашли два камня по 10 мм. Меня ничего не беспокоит, но хирург сказал, что, если их не удалить, у меня будет желтуха и придется делать большую сложную и опасную операцию. Так ли это?
– При бессимптомном носительстве конкрементов такого размера операция не показана. Действительно, иногда камень выходит в общий желчный проток и провоцирует желтуху. Однако при бессимптомном носительстве вероятность такого осложнения настолько мала, что риск даже лапароскопической холецистэктомии выше риска всех осложнений, вместе взятых.
