06.03.20, 12:21

Доказательная медицина

Наиболее частые вопросы о здоровье

Интенсивный, напряженный образ жизни современного человека требует быстрых и проверенных способов: заболевший приходит в аптеку и покупает лекарство (часто дорогостоящее); его желаемый результат – снова оказаться на ногах немедленно, здесь и сейчас. Сегодня нет времени на здоровье. И нет точки опоры: ни деньги, ни доступная, часто непроверенная информация, ни врачи не дают многим из нас ответов на наши вопросы.

ПРОСТУДА И ДОМАШНИЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

У вас заложен нос и голова болит, вы уже спрятались под плед, а вам несут горячее молоко с медом? Или заботливо раскладывают чеснок по периметру комнаты? Сезон простуд объявляем открытым?

Эксперты центра комплементарной и альтернативной медицины NCCIH выяснили, есть ли доказательства эффективности этих методов.

Витамин С не предотвращает заболевание, но может немного уменьшать его продолжительность и тяжесть (ранее мы встречались с данными о том, что прием витамина С во время заболевания уменьшает его длительность примерно на 1 день).

Прием эхинацеи в любой форме достоверно не влияет на течение болезни, а в одном из исследований в 2003 году у детей препараты с эхинацеей провоцировали появление сыпи.

Промывание носа солевыми растворами благоприятно влияет на течение болезни (исследователи упоминают о двух случаях смерти от инфицирования мозга амебой Naegleria fowleri после промывания раствором на основе водопроводной воды, поэтому воду кипятим или используем готовые аптечные растворы).

Мед! Исследования показывают уменьшение частоты кашля и более спокойный сон у детей, принимавших мед (почему-то именно из гречихи) по сравнению с плацебо.

ПОЧЕМУ ХРУСТЯТ ПАЛЬЦЫ

Кто слышал, что хрустеть или щелкать пальцами нельзя, ведь это вредно для суставов? Кто боится приседать со штангой, потому что колено хрустит?

Откуда берется этот звук?

Постоянный хруст в крупных суставах при нагрузке (например, в спортзале) может говорить о том, что мышца плотная, недостаточно разогрета или растянута, и она «трется» о кость. Это не страшно, но перед нагрузками лучше растянуться.

Хруст в плечевых суставах часто также не страшен, поскольку в формировании этих суставов участвует несколько костей и мышц, и они могут издавать звуки при движении в суставах.

Хруст в мелких суставах кисти бывает связан с пузырьками азота, которые присутствуют там в норме и лопаются при определенных движениях.

В каком случае это опасно?

Пока вы не двигаетесь, в суставе мало жидкости. Чем больше вы двигаетесь, тем больше суставной жидкости вырабатывается, тем лучше условия для его хорошего и безопасного функционирования. Если хруст в суставе сопровождается болью, отеком, нарушением функции, это как раз тот случай, когда пора к врачу.

Так можно ли щелкать пальцами?

Среди людей, привычно щелкающих пальцами, чаще встречаются работники ручного труда, курильщики, люди, страдающие алкоголизмом и имеющие привычку грызть ногти. При этом у них отмечается небольшое снижение силы кисти и чаще встречаются отеки суставов, но увеличения рисков возникновения артритов нет, то есть хрустеть пальцами не вредно для суставов.

АППАРАТНАЯ ЭПИЛЯЦИЯ

Смысл этих видов эпиляции в том, что воздействие ярких вспышек света или лазера приводит к удалению нежелательных волос посредством селективного фототермолиза (разрушается меланин внутри волоса). В идеале разрушению должен подвергаться только меланин внутри волосяной луковицы, однако на деле меланин содержится и в коже, вследствие чего могут пострадать окружающие ткани.

Эффективно ли это?

Чем светлее волос и/или темнее кожа, тем сложнее добиться желаемого эффекта и избежать ожогов кожи, однако современные лазеры могут справиться с самыми сложными задачами.

Хотите получить эффект – выбирайте с врачом наиболее современный аппарат и готовьтесь к 4-6-8-10 процедурам. Вероятно, это приведет к сокращению количества волос примерно на 90% к концу терапии, уменьшит их плотность.

Части женщин после окончания курса приходится повторять процедуру раз в 6-12 месяцев, поскольку некоторые волосы начинают расти снова.

Безопасно ли это?

Вполне. Из возможных реакций – местное раздражение, пигментация, эритема, образование рубцов. Очень редко может возникнуть парадоксальный гипертрихоз.

Больно ли это?

Вообще-то, да. В некоторых случаях от боли помогает местное нанесение средств с ледокаином, но большинство исследуемых утверждает, что это терпимо.

КОКОСОВЫЙ САХАР

В поиске чудо-продуктов давайте рассмотрим кокосовый сахар, который становится популярен среди тех из нас, кто хочет, чтобы еда была полезнее и натуральнее. Итак, органический кокосовый пальмовый сахар. Производители уверяют, что он лучше, чем обычный сахар, потому что в нем содержатся полезные нутриенты, у него ниже гликемический индекс и вообще он органический.

В кокосовом сахаре, в отличие от столового, действительно есть железо, цинк, кальций, полифенолы и антиоксиданты, а также инулин, о чем очень любят говорить производители. Но! Их содержание настолько низкое, что нужно съесть очень много сахара, чтобы получить значимые количества этих веществ.

Этих веществ гораздо больше в других продуктах, которые составляют нормальный здоровый рацион человека.

Гликемический индекс (показатель того, как быстро повышается уровень сахара в крови после употребления продукта) обычного сахара около 60, кокосового сахара ниже – 54. Это незначимая разница. Пожалуйста, имейте это в виду, особенно если у вас сахарный диабет или предиабет.

Резюме: если вы готовы добавить пару ложек кокосового сахара в кофе вместо одной, потому что этот сахар как бы полезен, не делайте так. Никакие преимущества кокосового сахара не могут оправдать повышенное содержание сахара в пище.

ФЕЙС-ФИТНЕС

Это комплекс специальных упражнений для мышц лица, выполнение которых, по мнению авторов методики, замедляет старение кожи лица и уменьшает количество морщин. Он подходит только очень мотивированному человеку, ведь достижение результата, по утверждению авторов, возможно при регулярном выполнении процедур в течение, как минимум, 3-4 недель. В целом он безопасен, не повреждает целостность кожи.

Есть научные исследования?

Очень мало качественных работ. Например, в марте 2018 года в JAMA Dermatology была опубликована работа, в которой 27 женщин в возрасте 40-65 лет в течение 20 недель ежедневно делали 30-минутные упражнения. До конца исследования дошли только 16 человек, и в конце программы они ощущали себя примерно на три года моложе.

Упражнения включены в рекомендации дерматологических сообществ?

На данный момент нет. Как вы сами можете видеть, на просторах Интернета много различных методик, примерно схожих между собой. Но отсутствие четкой стандартизации метода, критериев объективной оценки результатов и сравнительных исследований пока не дает возможности говорить о его доказанной эффективности.

Резюме: интересно, можно обсудить с врачом, пробовать и терпеливо ждать результатов. 

Отрывок из книги Р. Мухарямовой «Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать пока ничего не болит», изд-во «Бомбора».
МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ